いずみやレンタルショップ　FAX番号（電話番号）　 （画面をプリントアウトし、レンタル品名を記入しFAXをお願いします。（電話でも可能）										０２５-７８７-３９４２
申込代表者名								電　話
								携　帯
申込代表者名住所
宿泊先旅館名										配達希望 は○印
利用開始月日時	月/日	/						時刻		：　 〜
お客様名	性別	身長cm		靴サイズｃｍ	レンタル品名
記入例　A様	男	１７０		27.0	スキー３点セット
A様
B様
C様
D様
E様
F様
G様
H様
（依頼事項）